Ja, ich möchte mehr wissen

Frau Herr
Vorname
Nachname
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Telefon
Telefax
E-Mail
Ich habe folgende Frage:
Bitte machen Sie mit mir einen Termin aus:
Ja Nein
telefonisch per Fax per Post per E-Mail

Wir machen darauf aufmerksam, dass wir nach dem Gesetz über die Ausübung der Heilkunde (siehe Impressum) auf diesem Wege keine medizinischen Diagnosen fällen oder Therapievorschläge unterbreiten dürfen. Hierzu ist Ihr persönliches Erscheinen in der Praxis und eine entsprechende Untersuchung zwingend erforderlich.